科室导航

0371-63934118

医院地址:

郑州市经八路2号(医院本部)/  郑州市南阳路32号(北院区)

门诊电话:

63921550

急诊电话:

63910120  63914606

体检电话:

63974598  63928159

联系我们
您所在的位置:首页 > 科室导航 > 特色技术 >
男子突发心脏骤停20分钟,大脑昏迷5876分,生死营救

发布日期:2019-09-18 11:53:46

 
对于患者郭先生来说,2019年8月29日是个永生难忘的日子,虽然之后的经历他自己很多也记不得了。当天晚上,身体一向健康的他,突然感觉前胸强烈的疼痛,压榨痛苦,休息后仍然没有任何缓解,汗把衣服都湿透了(郭先生为心前区紧缩样疼痛,阵发性发作,伴大汗淋漓,休息未见缓解)。家人见状不妙,于是半夜惊忙开车将其送往当地人民医院急诊就诊。刚刚到达急诊科门口郭先生突发意识丧失,呼之不应……这意味着郭先生心跳停止了正常跳动,抢救难度非常大,致死率极高,生死就在一瞬间!
 
 
当地急诊科医生护士立即对其实施胸外按压CPR,同时急呼重症医学科医生联合实施了插管、心肺复苏、电除颤等抢救措施,30分钟后郭先生的自主心律终于恢复,转入ICU。但是郭先生的病情仍极其不稳定,大量升压药、强心剂应用后血压仍处于极低水平,内环境紊乱,心电活动异常波动,心脏仍处于再次停跳的边缘。
 
 
为了进一步抢救生命,当地医院深夜联系郑州大学第二附属医院重症医学ECMO急救团队。ECMO急救团队在当晚仅仅床旁20分钟时间就顺利体外膜肺氧合ECMO上机。
 
 
实现体外心脏跳动,患者的循环状况终于有了保证。医生与家属充分沟通,果断转至我院。
 

 
 
患者于次日清晨07:00到达我院,此时河南省ECMO首席专家、郑州大学第二附属医院重症医学科刘小军教授已在科室等候。详细了解病情后,刘小军教授了解到,患者发病起因为冠心病急性心梗所致,同时半小时的心肺复苏,虽然有效及时,但大脑仍不可避免的受到缺氧的损害,患者仍处于昏迷状态。所以,刘主任决定,在ECMO保驾下,急诊PCI开通心脏冠脉血管同时实施深低温选择性脑保护Duoflo治疗,挽救心肌的同时尽可能减少大脑神经系统损害。
 


 
上午09:00开通心脏冠脉血管,10:00Duofuo脑保护置管放置成功。患者安返重症医学ICU病房。
 

 
接下来的治疗,像ICU无数的重症患者的治疗过程一样,重症医学病房副主任医师郭燕教授说“因心脏骤停通常会合并心、肺、大脑、肾、肝脏、血液系统等功能不全,如果合并2个器官功能衰竭,死亡率为50%左右,合并3个器官功能衰竭,死亡率为90%左右,合并5大系统功能衰竭,死亡率为100%”。
 

 
 
这位患者目前经ECMO+PCI+CRRT+DUOFLO技术同时“心肺脑肾”等重要器官的保护与复苏,复杂却有序,坎坷但仍让人充满希望。
 
 
3天后,郭先生的各项循环指标超声影像学均基本恢复正常,成功撤离DUOFLO、CRRT、ECMO。令人鼓舞的是,他也在4天后拔出气管插管后恢复了意识,经过数天的治疗患者在逐渐平稳康复中,经历了生与死的博弈后,顺利康复出院。
 
 
(患者顺利康复出院)
 
 
ECMO、DUOFLO医学知识普及
 
 
 
一、ECMO
 
 
ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称,俗称“爱克膜”,它是代表一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症救治水平的一门技术。
 

 
ECMO的本质是可以短期/长期部分代替心肺功能,最核心的部分是膜肺和血泵,简单理解为“人工心”“人工肺”。ECMO运转时,血液从静脉引出,通过膜肺吸收氧,排出二氧化碳。经过气体交换的血,在泵的推动下可回到静脉(VVECMO呼吸支持),回到动脉(VAECMO循环支持)。当患者的心肺功能严重受损,对常规治疗无效时,ECMO可承担气体交换任务/循环功能支持(器官保护),使心肺处于休息状态,为重症患者的康复获得宝贵时间。
 
 
二、DuoFlo脑保护技术
 
 
DuoFlo双导管套组能够将血流引至体外处理(降温、加温、添加药物), 再重新注入体内特定器官或区域,精准迅速,避免全身系统效应。
 
 
DuoFlo双导管套组从股动脉进入,沿着血管到达主动脉, 外管将血液引至体外冷却,内管延伸至颈动脉,将体外传回的低温血流注入脑部,由此安全迅速地将脑部降温到27度以下。
 

 
迅速降温:与传统疗法相比,可更精确且迅速降低脑部温度。
 
精确控制:可以安全有效地将脑部温度降温至27度,保持全身生理常温,避免系统性病发症状。(供稿:郑大二附院重症医学科   责编 / 陈建设  彭永强)